Medycyna estetyczna
dr n. med. Krzysztof Katana
Wolumetria i biorewitalizacja
Jednymi ze skutków starzenia się skóry jest utrata jej objętości. Zmniejsza się ilość kwasu hialuronowego oraz jakościowa i ilościowa wydolność produkcji kolagenu. Wiotka skóra pod wpływem grawitacji zaczyna opadać. W konsekwencji powstają ubytki objętości tkanki w obrębie kości policzkowych, a nadmiar skóry gromadzi się w linii żuchwy. Tworzy się szeroka linia podbródka zmieniająca owal twarzy. Efekt jest bardzo niekorzystny i wyraźnie zaburza proporcje twarzy.

Wolumetria jest iniekcyjną metodą przywracania utraconej objętości. Poprzez wprowadzenie między struktury białkowe substancji o charakterze żelowym, uzupełnia się ubytki w obrębie kości jarzmowych, a wiotka skóra ulega naciągnięciu.
W zależności od potrzeb i stanu skóry i dla uzyskania oczekiwanych efektów, do wolumetrii dobierane są odpowiednie preparaty:
Radiesse – zwiększa gęstość skóry i poprawia jej strukturę podporową. Modeluje kontur twarzy jednak bez nadmiernego dodawania objętości. Preparat ma strukturę żelową, która jest nośnikiem dla mikrocząsteczek hydroksyapatytu wapnia.
Efekt zagęszczenia i podniesienia skóry widoczny jest bezpośrednio po zabiegu.
Z upływem kilku miesięcy ilość żelu ulega zmniejszeniu jednak efekt wypełnienia pozostaje niezmiennie satysfakcjonujący. Dzieję się tak ponieważ mikrostruktury hydroksyapatytu wapnia tworzą rusztowanie wokół którego fibroblasty produkują kolagen. Ten efekt utrzymuje się przez kolejnych kilka miesięcy, a w niektórych przypadkach nawet do roku. Niewątpliwie ekspozycja czy też brak odpowiedniej ochrony przed promieniowaniem UV wpływają na szybsze wchłanianie preparatu przez makrofagi. Radiesse jest bowiem w 100% biokompatybilny.
Crystalys – preparat o właściwościach wypełniających i modelujących typowych dla efektu wolumetrii. Dzięki cząsteczkom hydroksyapatytu wapnia, które tworzą strukturę przypominającą rusztowanie, podtrzymuje wzrost fibroblastów. To powoduje zwiększenie ilości naturalnego kolagenu w okolicy objętej zabiegiem. Crystalys jest preparatem biokompatybilnym i w pełni bezpiecznym. Oczekiwany efekt wypełnienia i wymodelowania konturu twarzy osiągany jest bezpośrednio po zabiegu i utrzymuje się nawet do 2 lat. Z czasem miejsce wypełniacza zajmują nowo wytworzone własne włókna kolagenowe.
Aliaxin EV (Essential volume) – to mocno usieciowany kwas hialuronowy o dwóch ciężarach cząsteczkowych – 1 milion i 2 miliony Daltonów. Preparat jest mocno stężony (25 mg/ml) i jest przeznaczony do głębokiej wolumetrii okolicy jarzmowej. Zapewnia dużą objętość, dlatego najlepiej sprawdza się do odbudowy głębokich ubytków.
Aliaxin SR (Shape&Restore) – kwas hialuronowy przeznaczony do środkowej i dolnej części twarzy. Doskonały do rozległych wolumetrii, ponieważ jego mniej lepka i bardzo plastyczna struktura pozwala na uzyskanie jednolitego i spójnego wypełnienia. Obok poprawy objętości i regularnego konturu, pomaga przywrócić symetrię twarzy.
Princess Volume Lido – żel na bazie usieciowanego, wiązanego krzyżowo kwasu hialuronowego do stosowania w różnych obszarach twarzy. Jest lepkosprężysty i elastyczny. Te właściwości fizyczne pozwalają mu powoli rozchodzić się w skórze osiągając równomierny efekt wypełnienia utraconej objętości.
Regenyal Idea Bioexpander – preparat łączy mocno usieciowany i wolny kwas hialuronowy. Przez to połączenie preparat znacznie zyskał na miękkości. Dodatkowo obniżona lepkość i wysoka plastyczność przekładają się na równomierne i spójne rozłożenie w tkankach. Produkt pozwala na uzyskanie naturalnego efektu wypełnienia okolic o obniżonej objętości. Dobrze modeluje kontur twarzy. Podanie preparatu wymaga zastosowania specjalnie opracowanej techniki krzyżujących się tuneli i odpowiedniej głębokości podania. Do aplikacji używa się mikrokaniuli.
Redukcja zmarszczek
Zmarszczki utrwalone powstają w miejscu rozpadu wiązań w strukturze kolagenu. Ten proces jest nieodwracalny. Medycyna estetyczna oferuje sposoby pozwalające na czasowe zredukowanie, wygładzenie zmarszczek. Dobór rodzaju zabiegu i techniki wykonania zależy od typu, lokalizacji i głębokości zmarszczek:
Aliaxin GP (Global performance) – preparat o jednolitej strukturze złożonej z kwasu hialuronowego o dwóch masach cząsteczkowych (średniej i wysokiej). W obu przypadkach kwas hialuronowy jest usieciowany. Struktura produktu jest wyjątkowo trwała, gdyż zapewnia opór degradacji enzymatycznej i ochronę oksydacyjną. Jest to efekt formuły chronionej patentem. Aliaxin GP zalecany jest do bruzd nosowo-wargowych, zmarszczek mimicznych, linii marionetki i miejscowej wolumetrii (obszary policzkowe i podbródka)
Princess Volume Lido – żel na bazie usieciowanego, wiązanego krzyżowo kwasu hialuronowego do stosowania w różnych obszarach twarzy. Wypełniacz jest wysoce elastyczny co pozwala na efektywne zwiększanie objętości w miejscu zmarszczki. Elastyczność w przypadku wypełniania zmarszczek jest bardzo ważna ze względu na ruchomy charakter obszarów iniekcji. Jest dostosowany do wypełniania głębokich bruzd nosowo-wargowych, lwiej zmarszczki i innych głębokich linii.
Regenyal Idea – to podstawowa formuła z grupy produktów Regenyal Idea. Preparat oparty na wysoko usieciowanym kwasie hialuronowym. Ma wskazania do korekcji najczęściej występujących defektów. Doskonały do wypełniania zmarszczek, począwszy od powierzchniowych, poprzez średnie, aż do głębokich oraz bruzd nosowo-wargowych.
Nici PDO – wykonane z syntetycznych włókien polidioksanonu, materiału stosowanego w medycynie do produkcji szwów. Nici PDO opracowano w Korei Południowej. Pojedyncze lub podwójne, skręcone włókno jest umieszczone na bardzo cienkiej igle, która jest nośnikiem nici. Można je wprowadzać w różne partie twarzy, szyi i dekoltu a nawet inne części ciała. Nici można implantować w przebiegu zmarszczki albo założyć dużo nici, które tworzą podporę dla skóry. To powoduje masywną produkcję kolagenu, ponieważ nici PDO stymulują produkcję tkanki włóknistej. Nici mają różną długość. Krótkie mogą być wprowadzane w linie wokół oczu i jest to alternatywa dla botoksu. Nici rozpuszczają się w ciągu 8 miesięcy, a dzięki wytworzonym wokół nich nowym włóknom kolagenu, przy odpowiedniej pielęgnacji i fotoprotekcji skóry, efekt utrzymuje się nawet do 2 lat.
Botox – mechanizm działania toksyny botulinowej opiera się na trwałym połączeniu z płytką nerwowo-mięśniową i porażeniu skurczu mięśnia. Do tego efektu dochodzi na drodze przekaźnictwa między synapsami. Powrót przekazywania impulsów zachodzi stopniowo wraz z tworzeniem się nowych zakończeń nerwowo-mięśniowych. Pierwsze efekty widoczne są po 2-3 dniach od iniekcji botoxem. Zabieg jest bezbolesny i nie wymaga rekonwalescencji. Może wystąpić niewielki obrzęk. Wskazaniem do wykonania zabiegu w medycynie estetycznej są zmarszczki mimiczne oraz nadpotliwość.
Mezobotox – metoda łącząca mezoterapię igłową i usuwanie zmarszczek botoxem.
W tym przypadku toksyna botulinowa w bardzo małej dawce połączona z kwasem hialuronowym albo koktajlem witaminowym wprowadzane są na dużych powierzchniach twarzy, szyi i dekoltu przez dużo, płytkich mikroiniekcji. Efekt zabiegu jest typowy jak po przeprowadzeniu mezoterapii igłowej i dodatkowo wzbogacony o subtelne wygładzenie zmarszczek, bez ingerowania w naturalną mimikę twarzy. Dochodzi do lekkiego uniesienia brwi, zmniejszenia fałdu nosowo-wargowego i zlikwidowania wgłębienia na podbródku. Poprawia się także wygląd szyi i dekoltu. Efekt zabiegu utrzymuje się do około 6 miesięcy.


Modelowanie ust
Modelowanie ust przyczynia się do znacznej poprawy wyglądu. Można dokonać korekty w przypadku zbyt mało wykształconej wargi górnej lub dolnej, przywrócić symetrię ust albo subtelnie je uwydatnić. Ten ostatni zabieg jest jednocześnie sposobem na zniwelowanie zmarszczek wokół ust. By zlikwidować widoczne skutki starzenia się skóry, dokonuje się korekty konturu czerwieni wargowej.
W CLINITY pracujemy na kilku preparatach, które dobierane są z uwzględnieniem wskazań i oczekiwanych efektów:
Aliaxin FL (Lips) – żel o zawartości 25 mg/ml mocno usieciowanego kwasu hialuronowego. Produkt został opracowany do modelowania objętości czerwieni wargowej i konturu, a także do powiększania ust. Wypełnienie przywraca wargom napięcie i powoduje redukcję zmarszczek wokół ust. Preparat jest dokładnie oczyszczony z substancji sieciujących, więc wystąpienie obrzęków jest bardzo ograniczone. Dzięki obniżonej lepkości jest łatwy w stosowaniu. Nie pozostawia twardego konturu ani grudek, ponieważ zastosowano w nim kwas hialuronowy o różnych masach cząsteczkowych. Zabieg z użyciem Aliaxinu FL jest bezpieczny, a dopracowana formuła preparatu pozwala przewidzieć i uzyskać pożądany efekt.
Regenyal Idea Lips – preparat z linii Regenyal Idea przeznaczony do zabiegów na usta. Dzięki obniżonej lepkości, można skutecznie kontrolować końcowy efekt zabiegu. Jest odpowiedni do modelowania konturu kształtu ust oraz do ich powiększania. Podany w miejscu czerwieni wargowej poprawia napięcie i spłyca zmarszczki wokół ust.
Princess Filler Lido – wzbogacony o lidokainę – substancję przeciwbólową. To lepkosprężysty, elastyczny i jednofazowy preparat na bazie kwasu hialuronowego. Bardzo dobry do modelowania kształtu i zwiększania objętości ust. Można go także zastosować w celu podniesienia kącików ust.
Mezoterapia igłowa
Mezoterapia to zabieg polegający na wprowadzaniu metodą iniekcji stymulantów bezpośrednio do skóry właściwej. Technikę mezoterapii przeniesiono do medycyny estetycznej i kosmetologii z medycyny leczniczej, gdzie od lat jest wykorzystywana w leczeniu m.in. chorób degeneracyjnych, przy nerwobólach, czy do podawania środków przeciwbólowych. Jako że metodą mezoterapii można uzyskać efekt stymulacji tkankowej, znaleziono dla niej szereg zastosowań na polu medycyny estetycznej.
Poprzez bezpośrednie podanie substancji aktywnych maksymalizujemy ich skuteczność działania, a najczęściej dążymy do indukcji odnowy struktur skóry właściwej.
Dzięki tej drodze podania wyraźnie poprawiamy kondycję skóry, wzmacniamy i znacznie przedłużamy procesy naturalnej regeneracji. Efektem jest napięta, elastyczna i gładka skóra.
Do CLINITY wybraliśmy preparaty o różnym kierunku oddziaływania na struktury skóry właściwej i o najwyższym potencjale odnowy tkankowej.
Linerase – działanie preparatu jest skierowane w jedną stronę, a jest nią zwiększenie ilości kolagenu endogennego. Proces produkcji wywoływany jest bezpośrednio drogą stymulacji już istniejących fibroblastów do produkcji kolagenu, a także poprzez wzmocnienie procesów proliferacji fibroblastów, które z czasem produkują włókna kolagenowe.
Linerase jest oparty o bioaktywny, nieusieciowany atelokolagen typu I. Zalecany jako profilaktyka starzenia już od 25 roku życia, kiedy zaczyna się zmniejszać produkcja kolagenu i rozpoczynają się pierwsze procesy jego degradacji.
Cytocare 532 – to multiskładnikowy preparat do wielokierunkowej stymulacji procesów naprawczych, którego nadrzędnym składnikiem jest zawarty w wysokim stężeniu nieusieciowany kwas hialuronowy. Obfita podaż tego składnika bezpośrednio do skóry właściwej lub do okolicy skórno-naskórkowej powoduje wielopoziomowe zmiany w funkcjonowaniu skóry. Przede wszystkim wpływa na zwiększenie ilości wody, która wypełniając tkanki wpływa na bezpośrednią poprawę kondycji i wyglądu skóry. Drugim bardzo ważnym aspektem uwodnienia skóry jest stworzenie idealnego środowiska do wszelkich procesów biochemicznych z udziałem pozostałych składników, takich jak: arganina, asparagina, kwas asparaginowy, cysteina, glutamina, kwas glutaminowy, glicyna, histydyna, biotyna(witamina B7), pantotenian wapnia (witamina B5), chlorek choliny, kwas foliowy (witamina B9), inozytol (witamina B8), nikotynamid (witamina b3), pirydoksyna (witamina B6), ryboflawina (witamina B2), tiamina (witamina B1), cyjanokobalamina (witamina B12), glukoza, pirogronian sodowy, kwas alfa liponowy, chlorek sodu, wodorofosforan sodu, metakrzemian sodu, selenin sodu, chlorek cyny, siarczan cynku. One w większości potrzebują wody do wchodzenia w reakcje biochemiczne, na polu których dochodzi do regeneracji struktur tkankowych, wzmocnienia układu immunologicznego skóry, poprawy elastyczności naczyń krwionośnych. Intensywna stymulacja zachodząca w strukturach skóry właściwej przyczynia się do znacznego opóźnienia procesów starzenia egzogennego.
StretchCare – poza oczywistą obecnością wysokiego stężenia nieusieciowanego kwasu hialuronowego, w preparacie znajduje się witamina B5, kompleks antyoksydatów DMAE oraz grupę mikroelementów, z których na uwagę zasługuje m.in. miedź, niezbędna w procesie produkcji kolagenu. Po podaniu takiego zestawu składników, w skórze właściwej rozpoczynają się procesy produkcji nowych łańcuchów kolagenu, wzmocnienie istniejących struktur, antyoksydacyjne zabezpieczenie ciągłości procesów biochemicznych i oczywiście widoczny, naturalny efekt wypełnienia skóry uzyskany tak uwodnieniem, jak zwiększeniem i wzmocnieniem tkanki włóknistej.
Skin B – to preparat do mezoterapii oparty o krótkie fragmenty kwasu hialuronowego i kompleks aminokwasów będących prekursorami kolagenu, elastyny oraz glikozaminoglikanów. Stymulacja produkcji włókien podporowych skóry przekłada się na bardzo wyraźną poprawę wyglądu skóry. Zabieg jest doskonały w redukcji skutków procesów starzenia, ale też służy jako wczesna profilaktyka przeciwstarzeniowa.
Skin R – preparat ten służy do wzmacniania skóry z widocznymi oznakami starzenia, kiedy zaczynają doskwierać problemy z elastycznością i skóra zaczyna być wiotka. W Skin R za mocną stymulację odpowiada przede wszystkim kwaśny, hipertoniczny roztwór aminokwasów, które w układzie różnicy ciśnień osmotycznych wyzwalają silną reakcję prowadzącą do przyspieszenia metabolizmu fibroblastów. Ten proces jest zaplanowany tak, by ostatecznie “wymusić” na fibroblastach syntezę kolagenu.
NCTF-HA – to koktajl do mezoterapii zawierający kwas hialuronowy oraz kompleks odżywczy tworzony przez 54 składniki aktywne takie jak witaminy, aminokwasy, kwasy nukleinowe, składniki mineralne i substancje redukujące. Kwas hialuronowy pochodzący spoza ustroju ma bardzo silne właściwości higroskopijne – wraz ze związaną wodą wypełnia przestrzeń pomiędzy rusztowaniem tworzonym z tkanki włóknistej. Przyczynia się to bezpośrednio do wzmocnienia napięcia skóry oraz do wygładzenia niektórych linii. Ponadto, w wyniku wprowadzenia koktajlu do skóry właściwej, dochodzi do stymulacji produkcji głównych składników macierzy międzykomórkowej, m.in. kolagenu typu I oraz innych białek strukturalnych. NCTF wpływa na przywrócenie sprężystości włókien i zapobiega sztywnieniu tkanek.
Aquashine – jak każdy koktajl, tak i ten bazuje na nieusieciowanym kwasie hialuronowym. W jego skład wchodzą również witaminy, aminokwasy, kwasy nukleinowe, minerały i koenzymy. Na szczególną uwagę zasługuje jednak kompleks peptydów: Rejuline, CG-TGP2, CG-Seperin, CG-EDP3. Peptydy to cząsteczki składające się z kilku aminokwasów. Strukturalnie przypominają białka i bardzo często wykazują właściwości biomimetyczne, a więc wywołują reakcje typowe dla białek o podobnych sekwencjach aminokwasów. Mechanizmów działania peptydów jest bardzo wiele. W przypadku mezoterapii wykorzystuje się te, które prowadzą do produkcji kolagenu w skórze właściwej.
Profhilo – producent tego koktajlu w bardzo nowatorski sposób podszedł do wykorzystania kwasu hialuronowego i zawarł go w postaci STABILIZOWANEGO KOMPLEKSU HYBRYDOWEGO – kwas hialuronowy występuje w różnym stopniu usieciowania i o różnych długościach łańcucha, a do tego jest w najwyższym dotychczas stężeniu 64mg. Taka formuła powoduje zwiększenie ilości związanej wody przy jednoczesnym wypełnieniu przestrzeni macierzy zewnątrzkomórkowej sztywniejszymi cząsteczkami kwasu. Technologiczne rozwiązania sieciowania kwasu zapewniają stabilność jego strukturze i konsystencji. Koktajl wpływa na produkcję włókien podporowych skóry, ale też powoduje bezpośrednie wypełnienie
i wygładzenie oraz pozwala na subtelne modelowanie konturu i górnych partii twarzy. Długofalowe działanie preparatu przynosi wzmocnienie naturalnych struktur
i powoduje biorewolumetrię twarzy.
Dr Cyj – to produkt powodujący zahamowanie wypadanie włosów i przyspieszający ich równoczesny odrost. Koktajl tworzą przede wszystkim peptydy o różnych kierunkach działania w obrębie mieszków włosowych. Najmocniejszą stroną preparatu jest jego przedłużone działanie, proces uwalniania substancji aktywnych rozłożony jest na około 2 tygodnie. Długi czas ekspozycji na substancje aktywne wpływa na bardzo szybkie zmniejszenie wypadania włosów, a dalej na znaczną poprawę ich kondycji. Po serii 4 zabiegów wykonanych w dwutygodniowych odstępach, włosy są wyraźnie pogrubione, wzmocnione i zyskują prawidłową strukturę. Stają się zdrowe i piękne.
Jeżeli Twoje włosy są słabe, zniszczone i kruche, jeżeli borykasz się z problemem wypadania włosów, zabieg mezoterapii skóry głowy z zastosowaniem preparatu Dr Cyj jest dla Ciebie!

Lipoliza iniekcyjna
Lipoliza jest procesem, w którym trójglicerydy obecne w tkance tłuszczowej rozkładane są do kwasów tłuszczowych i glicerolu. Kwasy tłuszczowe są estryfikowane bądź utleniane stając się źródłem energii dla tkanek, do których zostaną przetransportowane. Gliceryna natomiast zostaje przetransportowana do wątroby i tam jest metabolizowana m.in. do glukozy. Zbędne produkty tych przemian są wydalane z organizmu.
Powyższy opis jest oczywiście bardzo uproszczony i sprowadzony do charakterystycznego dla lipolizy schematu. Opisujemy go, ponieważ lipoliza iniekcyjna naśladując ten proces, wymusza rozkład trójglicerydów poprzez podanie do tkanki tłuszczowej fosfatydylocholiny w połączeniu z deoksycholanem i L-karnityną lub krzemionką organiczną.

W wyniku iniekcji dochodzi do wywołania stanu zapalnego, a dalej obrzęku komórek tłuszczowych prowadzącego do pękania i uwalniania trójglicerydów, czyli porządanego substratu. W tym miejscu rozpoczyna się proces lipolizy i do pełnego zakończenia, a więc wydalenia z organizmu produktów ubocznych, potrzebuje kilku tygodni.
Efekt redukcji tkanki tłuszczowej prowadzi do modelowania, w zależności od miejsca problemu – twarzy albo sylwetki.
Trzeba podkreślić, że lipoliza iniekcyjna nie jest procedurą jednorazową. Dla uzyskania efektów potrzebna jest seria minimum 3-4 zabiegów, a typowe dla nadmiaru tłuszczu i jednocześnie podatne na proponowane rozwiązanie lokalizacje, to: podwójny podbródek, zbyt szerokie uda, biodra, kolana, byczy kark, fałdy tłuszczu na brzuchu, plecach, ginekomastia męska, miejscowe otłuszczenia.
Zabieg nie jest skuteczny w przypadku problemu dużej otyłości.